لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد التي تصيب النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) نوع من أنواع اللمفومة بطيئة النمو. وغالبًا يُختصر اسمها إلى لمفومة MALT. اللمفومة سرطان يؤثر في الجهاز اللمفاوي، وهو جزء من الجهاز المناعي في الجسم.

في لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، يبدأ السرطان في خلايا الدم البيضاء المقاومة للعَدوى الموجودة في النسيج الرطب الذي يبطّن الجزء الداخلي من الأنف والفم والرئتين والجهاز الهضمي. يُعرف هذا النسيج بالغشاء المخاطي. تنشأ لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي داخل نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا البائية أو الخلايا اللمفاوية البائية.

تحدث لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي عندما تتكاثر الخلايا الليمفاوية البائية بشكل خارج عن السيطرة، وتُشكل ورمًا سرطانيًا في الغشاء المخاطي. وقد يحدث ذلك بعد تعرض الأنسجة لعَدوى أو تهيج طويل الأمد. على سبيل المثال، ترتبط عَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في المعدة. يرسل الجسم خلايا الدم البيضاء لمكافحة العَدوى. مع مرور الوقت، قد تُسبب استجابة الجهاز المناعي المستمرة هذه تغيرات في بعض الخلايا البائية، ما يؤدي إلى نموها بشكل خارج عن السيطرة.

يمكن أن تصيب لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أجزاءً عديدة من الجسم. وغالبًا تصيب المعدة. كما يمكن أن تحدث في الرئتين، والغدة الدرقية، والغدد اللعابية، والعينين.

لا يحتاج جميع المصابين بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) إلى علاج في البداية. في حال عدم وجود أعراض، يكتفي اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً بالمراقبة. قد يعتمد العلاج على الموضع المصاب بالسرطان. قد تشمل الخيارات العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والعلاج الاستهدافيّ وزراعة نخاع العظم، التي تسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم.

تُصنف اللمفومات غالبًا إلى نوعين رئيسيين: لمفومة هودجكين واللمفومة اللاهودجكينية. ولمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أحد أنواع اللمفومة اللاهودجكينية. وبشكل أكثر تحديدًا، هي نوع من لمفومة المنطقة الهامشية. تسمى لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أيضًا لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد.

يصنف اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) إلى فئتين: مَعديّة وغير مَعديّة. تشمل أنواع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي ما يلي:

لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي المتعلقة بالمعدة. وهي النوع الأكثر شيوعًا. تبدأ في بطانة المعدة. وترتبط عادةً بعَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية. البكتيريا المَلوية البَوابية نوع من البكتيريا يُسبب تهيجًا وقرحًا في المعدة.

يصيب النوع غير المَعديّ من هذه اللمفومة أجزاء أخرى من الجسم. وقد تشمل ما يلي:

• داء الأمعاء الدقيقة التكاثري المناعي. يظهر هذا النوع في الأمعاء الدقيقة وقد يبدأ في الاثني عشر، وهو القسم الأول القصير من الأمعاء الدقيقة الذي يلي المعدة مباشرةً.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في ملحقات العين. يؤثر هذا النوع في الأنسجة المحيطة بالعين، بما في ذلك الغدة الدمعية. وقد يكون مرتبطًا بعَدوى المتدثرة الببغائية.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في الغدة اللعابية. يبدأ هذا النوع في الغدد اللعابية، وهو المكان الذي يتكون فيه اللعاب أو البصاق. ويرتبط عادةً بمتلازمة شوغرن.
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي الرئوية. يبدأ هذا النوع في الرئة. ويسمى أيضًا لمفومة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات (BALT).
• لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في الغدة الدرقية. يبدأ هذا النوع في الغدة الدرقية. ويرتبط عادةً بمرض هاشيموتو.

قد تؤثر الأنواع الأخرى الأكثر ندرة من لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي على الثديين والكبد والسبيل التناسلي البولي. يشمل السبيل التناسلي البولي الجهاز البولي والأعضاء التناسلية المجاورة، ويتضمن المثانة والبروستاتا والكلى والرحم.

تعتمد مؤشرات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) وأعراضها على الجزء المصاب من الجسم. وفي بعض أنواع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، لا تظهر أي أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة.

قد تُسبب لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) في المعدة فقدانًا للوزن وأعراضًا عامة في المعدة، تشمل:

• الشعور بارتداد سائل حامضي إلى الأعلى في الحلق (الارتجاع).
• الشعور بانزعاج أو ألم في المعدة.
• الغثيان.

يمكن أن تؤثر لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في أجزاء أخرى من الجسم:

• في الغدد اللعابية، قد تُسبب تورمًا في الوجه وظهور ورم في الغدة.
• في المنطقة المحيطة بالعين، قد تُسبب ورمًا واحمرارًا في العين، وسيلانًا مستمرًا للدموع، وتورمًا حول العين.
• في الرئتين، قد لا تظهر أي أعراض في البداية. قد يظهر سعال أو ضيق التنفس. وقد تظهر عقيدة صغيرة أو كتلة في صور الرئتين. وغالبًا تُكتشف عبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى قبل ظهور الأعراض.
• في الغدة الدرقية، قد تُسبب ورمًا متناميًا في الرقبة قد يكون غير مؤلم. وقد يؤدي الورم إلى صعوبة في البلع أو الأكل أو الشرب، بالإضافة إلى بحّة الصوت.

متى ينبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أعراض مقلقة أو مستمرة.

لا يوجد دائمًا سبب واضح للإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT). فهذا السرطان لا يحدث غالبًا نتيجة سبب واحد. لكنه يرتبط عادةً بتهيّج أو التهاب مستمر ناتج عن الإصابة بالعَدوى. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الالتهاب إلى نمو بعض الخلايا البائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، بشكل غير طبيعي وتحولها إلى خلايا سرطانية.

تتضمن العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي ما يلي:

• حالات العدوى المستمرة. قد تزيد حالات العَدوى المستمرة خطر التعرض للإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. وقد تشمل هذه العَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية، وداء المتدثرة الببغائية، والبورلية البرغدوفيرية، والعطيفة الصائمية، والتهاب الكبد C.
• أمراض المناعة الذاتية. قد يزيد وجود مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الجسم عن طريق الخطأ من خطورة الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. تشمل هذه الأمراض مرض هاشيموتو ومتلازمة شوغرن وغيرهما.
• التقدم في العمر. يمكن أن تحدث الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في أي مرحلة عمرية. ولكنها أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي.

تتباين مضاعفات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي باختلاف نوعها. النزيف الداخلي وتضرر العضو من المضاعفات المَعدية المحتملة للمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. وفي حالات نادرة، قد تتحوّل لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي بطيئة النمو إلى نوع سريع النمو مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. قد تتكرر الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي بعد العلاج أيضًا، وهذا يُعرف بالانتكاس. من الشائع حدوث انتكاسات متكررة، اعتمادًا على مكان بدء ظهور اللمفومة ومدى تفاقمها.

الفحص البدني هو أول خطوة في إجراءات تشخيص لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقَد التي تصيب النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT). سيسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض وسيناقش معك السيرة المرَضية. ويتحقق من تورّم العُقَد اللمفية أثناء الفحص البدني عادةً. قد تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية الأخرى اختبارات الدم، واختبارات الكشف عن عَدوى معينة، والاختبارات التصويرية، وخزعة العُقَد اللمفية، وخزعة نخاع العظم.

إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي في مَعدتك، فقد يطلب إجراءً طبيًا يُسمى التنظير الداخلي العلوي.

يستعين فريق الرعاية الصحية بالنتائج للعثور على مزيد من المعلومات حول نوع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي لديك.

اختبارات الدم

قد تكشف اختبارات الدم أحيانًا عن وجود خلايا اللمفومة. ويمكن لاختبارات الدم أيضًا التحقق من وجود حالات عَدوى قد تزيد من خطر الإصابة بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT)، مثل التهاب الكبد C.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا داخل الجسم. ويمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن موقع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي ومدى انتشارها. عند الاشتباه في انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية. وقد تشمل هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

الخزعة

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بأخذ خزعة من العضو المُصاب بحثًا عن أي خلايا سرطانية. الخزعة إجراء طبي تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في مختبر. وفي المختبر، قد تُظهِر الاختبارات إن كنت مصابًا بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أم لا.

شفط نخاع العظم وخزعة نخاع العظم

شفط نخاع العظم وخزعة نخاع العظم إجراءان طبيان يتضمنان جمع الخلايا من نخاع العظم. وتُرسَل هذه الخلايا لإجراء اختبارات عليها.

عند شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من السائل. في حال خزعة نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة صغيرة من النسيج الصلب. تُسحب العينات عادةً من عظم الوِرك وتُرسل إلى المختبر. بالنسبة للمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، يُجرى هذا الإجراء للمساعدة في تحديد مدى انتشار السرطان.

التنظير الداخلي

عند إجراء التنظير الداخلي العلوي تُستخدم كاميرا صغيرة مثبّتة على طرف أنبوب مرن لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي بصريًا. يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية الأنبوب عبر الحلق إلى المعدة بحثًا عن أي مؤشرات على الإصابة بالسرطان.

اختبار خلايا اللمفومة داخل المختبر

تُرسَل خلايا اللمفومة المأخوذة من خلال إجراء التنظير الداخلي أو خزعة العقدة اللمفية أو شفط نخاع العظم وخزعته إلى المختبر لاختبارها. وفي المختبر، تُجرى اختبارات متخصصة للكشف عن خصائص محددة للخلايا. ويستعين فريق الرعاية الصحية بالنتائج لتحديد نوع اللمفومة لدى المريض.

لتحديد ما إذا كانت هذه الخلايا تشكل لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، يبحث اختصاصيو الرعاية الصحية في المختبر عن:

• بروتينات على أسطح الخلايا السرطانية. يمكن تحديد نوع الخلايا من خلال وجود بروتينات معينة على سطحها. وتُعرف هذه البروتينات باسم الواسمات.
• تغيّرات في الحمض النووي للخلايا السرطانية. ينشأ السرطان عندما تحدث تغيّرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجّه الخلية لأداء وظيفتها. ويمكن أن تؤدي هذه التغيّرات إلى تكاثر الخلايا السرطانية بسرعة.

لا يحتاج جميع المصابين بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) إلى علاج في البداية. في حال عدم وجود أعراض، يكتفي اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً بمراقبة مرضاهم. وغالبًا تكون لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي قابلة للعلاج، إلا أن الشفاء التام منها لا يحدث دائمًا. يعتمد علاج لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي على مرحلتها ونوعها ومكانها في الجسم.

في بعض أنواع لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، تُعطى أدوية لعلاج العَدوى الكامنة. وفي حالات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي التي تصيب المعدة، تُعطى المضادات الحيوية لعلاج عَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية.

تشمل العلاجات عادةً العلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الاستهدافي، وزراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم).

العلاج الإشعاعي

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بحزم إشعاعية عالية الطاقة. في حالات لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، غالبًا تكون حزم الطاقة المستخدمة هي الأشعة السينية أو الإلكترونات.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT) ما يلي:

• العلاج الكيميائي. يُعالَج السرطان بالعلاج الكيميائي باستخدام أدوية قوية. وتقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية.
• العلاج الاستهدافي. يستخدم العلاج الاستهدافي للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

زراعة نخاع العظم

تشمل زراعة نخاع العظم، التي تُسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، نقلَ خلايا جذعية سليمة لنخاع العظم إلى الجسم. وتحل هذه الخلايا محل الخلايا المتضررة من العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. قد يُلجأ إلى زراعة نخاع العظم أحيانًا عند تفاقم لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي أو تكرار الإصابة بها بعد العلاجات الأخرى، رغم عدم شيوع هذا الإجراء الطبي.

يوضح مآل مرض السرطان مدى احتمال نجاح علاج السرطان. يمكن لفريق الرعاية الصحية تكوين فكرة عامة عن مآل حالتك بناءً على مرحلة السرطان المحددة عند تشخيصك لأول مرة، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل صحتك العامة ونوع العلاج الذي تلقيته.

عادةً تكون لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي بطيئة النمو. وتزداد فرص علاجها عندما تُكتشف في مرحلة مبكرة.

إذا كانت هذه اللمفومة في المعدة، فإن معدل البقاء لخمس سنوات على قيد الحياة هو 93%. إما إذا كانت هذه اللمفومة في أماكن غير المعدة، فإن معدل البقاء لخمس سنوات على قيد الحياة هو 88%.

يصبح علاج السرطان أكثر صعوبة عادةً مع تقدم مراحله. يمكن أن تزداد أيضًا صعوبة علاج لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي إذا تحولت إلى سرطان سريع النمو، مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة.

سيتحدّث إليك فريق الرعاية الصحية بشأن خيارات العلاج التي ستمنحك فرصة لتحقيق النتائج المرجوة.

قد تشعر بالرهبة عند اكتشاف إصابتك بلمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي. لكن مع مرور الوقت، ستجد طرقًا تناسبك للتأقلم مع الوضع.

تعرّف على لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي

اعرف ما يكفي من المعلومات عن السرطان الذي لديك لتتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة بشأن العلاج والرعاية. استشِر فريق الرعاية الصحية. اطلب من فريق الرعاية ترشيح مصادر جيدة لك لمعرفة مزيد من المعلومات.

• ابحث عن شخص يجيد الاستماع. قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التأقلم مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. كما يمكن أن يقدم الاستشاري النفسي أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي أو المرشد الروحي إرشادات مفيدة ورعاية داعمة.
• انضمّ إلى مجموعة دعم. استفسِر من فريق الرعاية الصحية عن مجموعات محلية أو عبر الإنترنت. يمكنك العثور على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Connect التابعة لمايو كلينك، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابات عن الأسئلة اليومية.

ابدأ بحجز موعد طبي مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا كانت لديك أعراض تقلقك أو أعراض مستمرة لا تزول.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان يجب عليك فعل أي شيء قبل الذهاب إلى الموعد. فمثلاً، قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام قبل الخضوع لاختبار معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما فيها تلك التي لا تبدو مرتبطة بسبب تحديد الموعد الطبي، وكذلك التوقيت الذي بدأت فيه هذه الأعراض.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة المرغوب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحِب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكّر المعلومات المقدّمة إليك في حال شعورك بأنك مُثقَل بالمعلومات أثناء الموعد الطبي.

بالنسبة إلى لمفومة النسيج اللمفاني المرتبط بالغشاء المخاطي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• ما السبب الأرجح لظهور الأعراض الموجودة لديّ؟
• بخلاف السبب المرجّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

احرص على طرح أي أسئلة قد تكون لديك لفهم ما هو قادم.

ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت؟ أم أنها تأتي وتزول؟
• ما مدى حدة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقُم الأعراض، إن وُجد؟