الورم البطاني العصبي هو نمو للخلايا يتكوّن في الدماغ أو الحبل النخاعي. ثم تُشكل الخلايا ورمًا. ويبدأ الورم البطاني العصبي في خلايا البطانة العصبية، والتي تبطّن المسالك التي تحمل السائل الدماغي النخاعي الذي يحيط بالمخ والحبل النخاغي لحمايتهما.

هناك أنواع مختلفة من الأورام البطانية العصبية. بعضها ينمو ببطء ولا يُعتبر سرطانيًا. ويُعرف كذلك بالأورام الحميدة. قد ينمو الورم البطاني العصبي الحميد ويضغط على الأنسجة المجاورة. وبعضها الآخر ينمو بسرعة كبيرة ويُعتبَر سرطانيًا. وذلك ما يُعرف بالأورام الخبيثة. وقد ينمو الورم البطاني العصبي الخبيث ليغزو الأنسجة المجاورة ويدمّرها. ويمكن للخلايا السرطانية أن تنقسم وتنتشر داخل الدماغ أو الحبل النخاعي.

قد يصيب الورم البطاني العصبي الإنسان في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار، والذين يصبحون بسببه عُرضة للإصابة بالصداع أو نوبات الصرع. أما الورم البطاني العصبي الذي يصيب البالغين فيتكون غالبًا في الحبل النخاعي. وقد يسبّب ضعفًا في الجزء من الجسم الخاضع لتحكم الأعصاب المتأثرة بالورم.

الجراحة هي العلاج الأساسي للورم البطاني العصبي. ولكن في حالات الأورام التي تنمو بسرعة كبيرة أو الأورام التي لا يمكن استئصالها كاملةً بالجراحة، فقد يوصَى باستخدام علاجات إضافية، تشمل العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي والعلاجي الاستهدافي.

قد تعتمد مؤشرات الورم البطاني العصبي وأعراضه على مكان حدوثه. ربما ينشأ هذا الورم داخل الدماغ أو الحبل النخاعي.

تشمل أعراض الورم البطاني العصبي في الدماغ ما يلي:

• الرؤية الضبابية.
• التشوش الذهني.
• الصداع.
• سهولة الاستثارة.
• الغثيان.
• نوبات الصرع.
• القيء.

تشمل أعراض الورم البطاني العصبي في الحبل النخاعي ما يلي:

• تغيرات في الأمعاء.
• فقدان الاتزان.
• ألم في الرقبة أو الظهر.
• صعوبة في المشي.
• ضعف الساقين.

متى تنبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالورم البطاني العصبي. يبدأ هذا الورم بنمو غير طبيعي للخلايا في الدماغ أو الحبل النخاعي.

يبدأ الورم البطاني العصبي بحدوث تغيّرات في الحمض النووي لخلايا الدماغ أو الحبل النخاعي. يحمل الحمض النووي للخلايا التعليمات التي تحدد وظيفتها. ففي حال الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتحدد هذه التعليمات موعد موت الخلايا بشكل طبيعي. في خلايا الورم، تؤدي التغيرات في الحمض النووي إلى إعطاء تعليمات مختلفة. تحفز هذه التغيرات خلايا الورم على النمو والتكاثر بسرعة. ويمكن أن تبقى خلايا الورم حية، في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

تتضمن العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالورم البطاني العصبي ما يلي:

• صِغر السن. يمكن أن تحدث الإصابة بالورم البطاني العصبي في أي عمر. لكن هذا السرطان يصيب الأطفال على نحو أكثر شيوعًا.
• المتلازمات الموروثة. ترتبط بعض الأورام البطانية العصبية بالحالات الوراثية التي تسري في العائلات، مثل الورام الليفي العصبي من النوع الثاني ومتلازمة لي-فروميني.

فيما يلي بعض الاختبارات والإجراءات المُستخدمة في تشخيص الورم البطاني العصبي:

• الفحص العصبي. يفحص اختصاصي الرعاية الصحية خلال فحص الأعصاب النظر والسمع والتوازن والتناسق الحركي والقوة وردود الأفعال اللاإرادية. فقد يشير وجود مشكلات في جانب أو أكثر من هذه الجوانب إلى أجزاء الدماغ أو الحبل النخاعي التي ربما تكون أصيبت بورَم.
• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها أن تُظهر موضع ورم البطانة العصبية وحجمه. وعادةً يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أورام الدماغ. وقد يُستخدَم إلى جانب التصوير التخصصي بالرنين المغناطيسي، مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. ولأن الورم البطاني العصبي قد يصيب الدماغ والحبل النخاغي، فإن الاختبارات التصويرية قد تُستخدَم لإنشاء صور للمنطقتين.
• اختبار السائل الدماغي النخاعي. يُعرف هذا الإجراء بالبزل القَطَني أو البزل النخاعي، ويتضمن إدخال إبرة بين فقرتين أسفل العمود الفقري. وتسحب الإبرة السائل من المنطقة المحيطة بالحبل النخاعي. ثم يخضع السائل للفحص للكشف عن خلايا الورم.

بناء على نتائج الاختبارات، قد يشتبه الطبيب الإصابة بالورم البطاني العصبي ويوصي بإجراء جراحة لاستئصال الورم. وبعد استئصال الورم، تخضع خلايا الورم للفحص في المختبر لتأكيد التشخيص. ويمكن للاختبارات التخصصية أن تساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد أنواع الخلايا الموجودة في الورم. ويسترشد فريق الرعاية الصحية المختص بهذه المعلومات في اتخاذ قرارات العلاج.

تشمل خيارات علاج الورم البطاني العصبي ما يلي:

الجراحة

يستأصل جراحو المخ أكبر قدر ممكن من ورم البطانة العصبية. إذ يهدفون إلى إزالة الورم بأكمله. في بعض الأحيان، يكون ورم البطانة العصبية موجودًا بالقرب من أنسجة دماغية أو شوكية حساسة، ما يجعل هذا الإجراء خطيرًا للغاية.

في حال استئصال الورم كليًا أثناء الجراحة، لن تكون هناك حاجة إلى تلقي علاج إضافي. وإذا تبقت بعض أجزاء الورم، قد يُوصي جرّاح الأعصاب بإجراء عملية أخرى لمحاولة استئصال الجزء المتبقي. وقد يوصى بعلاجات إضافية، مثل المعالجة الإشعاعية، في حالة الأورام السرطانية أو إذا كان يتعذر استئصال الورم بأكمله.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل خلايا الورم. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يوجه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة للقضاء على الورم الموجود فيها.

قد يُوصى بتلقي العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للوقاية من انتكاس الأورام. وقد يوصى به أيضًا إذا لم يتمكن جراحو الأعصاب من استئصال الورم كاملاً.

يمكن أن تساعد أنواع خاصة من العلاج الإشعاعي في تركيز الأشعة على خلايا الورم. وقد تحدّ هذه الأنواع الخاصة من الإشعاع من احتمالات تضرر الخلايا السليمة المجاورة. ومن هذه الأنواع، العلاج الإشعاعي التوافقي والعلاج الإشعاعي مُعدَّل الشدة والعلاج بالبروتونات.

الجِراحة الإشعاعية

الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي شكل مكثف من العلاج الإشعاعي. حيث تُوجّه الحزم الإشعاعية نحو الورم من عدة زوايا. ولا تكون كل حزمة قوية بدرجة كبيرة. لكن نقطة التقاء الحزم تستقبل جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع الذي يدمر خلايا الورم.

العلاج الكيميائي

يتضمّن العلاج الكيميائي استخدام أدوية لقتل خلايا الورم. ولا يُستخدَم العلاج الكيميائي غالبًا لعلاج الورم البطاني العصبي. ولكنه قد يكون خيارًا مطروحًا في بعض الحالات، مثل انتكاس الورم بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي.

العلاج الموجَّه

يستخدم العلاج الموجَّه أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في خلايا الورم. ويمكن أن تقضي العلاجات الموجَّهة على خلايا الورم عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. قد يكون العلاج الموجَّه خيارًا لعلاج الورم البطاني العصبي الذي يعود بعد العلاج.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج، لكن خطر الآثار الجانبية قد لا يكون معروفًا. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية إذا كنت مهتمًا بإحدى التجارب السريرية.

احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

إذا كان اختصاصي الرعاية الصحية يشتبه في احتمال إصابتك بالورم البطاني العصبي، فقد تُحال إلى أحد أطباء الأعصاب المتخصصين في أمراض الجهاز العصبي. وإذا تأكد تشخيص الإصابة بالسرطان، فقد تحال إلى اختصاصي أورام.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما الذي يمكن فعله

• كن على علم بأي شيء ينبغي لك فعله مسبقًا. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج لفعله مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
• دوّن معلوماتك الشخصية المهمة، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب للغاية تذكُّر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد الطبي، وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. في حالات الورم البطاني العصبي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• هل أنا مصاب بالورم البطاني العصبي؟
• هل الورم البطاني العصبي لديّ سرطاني؟
• ما درجة الورم البطاني العصبي لديَّ؟
• هل انتشر الورم البطاني العصبي إلى أجزاء أخرى من جسمي؟
• هل سأحتاج للمزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• إلى أي حد يساعد كل علاج على زيادة فرصي في الشفاء أو إطالة عمري؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
• هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
• ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي يمكن توقعه من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟